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1.赫尔松
2.基辅
3.俄军
4.顿涅茨克
5.弹药

截止3月30日7时，俄乌局势最新进展如下：

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俄称多方向打击乌军 乌称将发动反攻

俄罗斯国防部当地时间29日发布战报称，

俄军

在库皮扬斯克、红利曼、

顿涅茨克

、顿涅茨克南部、扎波罗热和

赫尔松

等多个方向打击乌军人员和武器装备，摧毁多辆坦克、装甲战车、反坦克炮、榴弹炮及1个美制M777火炮系统。

此外，俄防空部队拦截多枚“海马斯”火箭弹，击落数架无人机。在赫尔松附近摧毁乌军一座无人机操控站。

乌克兰武装部队总参谋部29日发布战报称，乌军击退俄军在红利曼、巴赫穆特等4个方向的进攻，乌空军对俄军多个控制点、

弹药

库等发动打击。

另据乌克兰独立通讯社29日报道，乌防长列兹尼科夫在接受采访时表示，乌方计划在今年4月至5月间发动反攻，反攻将向若干方向推进。

战场态势

基辅

方向：俄军无人机袭击了基辅的军事和基础设施，至少有四个目标被击中。

库皮扬斯克方向：阵地战和相互炮击在格里亚尼基夫卡和德沃里奇纳地区继续进行。双方向接触线增派了更多的部队。在利西昌斯克地区，俄军继续在克里米纳附近的森林中战斗。与此同时，炮兵在打击托尔斯克地区和红迪布罗瓦以西的乌军人员和装甲车集结地。

巴赫穆特方向：在西北的奥里霍沃-瓦西里夫卡和博达尼夫卡郊区，瓦格纳仍然无法突破与乌克兰的防御。在城市中心区，瓦格纳继续沿着米拉、巴赫穆茨卡亚和巴扎尔纳亚街道进攻。

顿涅茨克方向：乌军继续炮击城市。海马斯严重损毁了一间学校的校舍。

扎波罗热方向：俄军挫败了乌军武力侦察的企图。整个前线都在进行相互侦察和密集的互相炮击。

波兰决定增加供乌弹药生产

据央视新闻，当地时间29日，波兰政府宣布已通过一项决议，将从预算中拨款20亿兹罗提（约合人民币32亿元）用于在短时间内快速加强弹药生产，以应对欧洲地区对弹药的巨大需求，同时在乌克兰可能的春季攻势到来之前，向乌克兰供应弹药。此外，波兰政府还将花费120亿兹罗提（约合人民币191亿元）用于订购80万发弹药。

发布于：山东

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1.傑弗裏
2.麻醉
3.嬰兒
4.麻藥
5.手術

在中國有一種酷刑，叫做淩遲，一般用在窮凶極惡的罪犯身上。

然而就在48年前，一位剛出生不久的

嬰兒

就遭受了這種酷刑，醫生以治療之名，讓他在痛苦絕望之中死去。

1985年，一位叫

傑弗裏

·勞森的早產兒出生，由於他的肺動脈導管未閉，需要馬上開展

手術

。

據《洛杉磯時報》描述，醫生首先在傑弗裏的頸部開了一個小口，然後把管子從小口伸入到胸腔，接著從胸骨脊柱做切口，薑傑弗裏的肉、肋骨和肺拉到一邊，並對血管進行手術。醫生又在側麵開了一個口子，把管子插進肺部。

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即便是文字描述，都能感覺到疼痛。然而讓人震驚的是，整個手術過程，醫生並沒有使用

麻醉

劑，隻是使用了一種肌肉鬆弛劑，可以讓嬰兒在手術中不亂動，但意識一直清醒。

在手術後，傑弗裏出現了休克，心髒、腎、肝等器官開始衰竭，最終他在5周後，結束了短短一生。傑弗裏母親是在事後才得知兒子並沒有打

麻藥

，而醫生卻告知：我從來沒有聽說過，嬰兒會感覺到疼痛。

過去人們覺得嬰兒沒有痛覺不需要打麻藥，而現在也有很多家人覺得打麻藥會對孩子產生影響，危害記憶力和智商，而拒絕麻醉，這是很大的誤區。

一、做手術不打麻藥，會經曆什麼？

首先我們先來了解下什麼是麻醉。

從字麵意思，麻指的是麻木麻痹，沒有痛覺，醉則指的是酒醉昏迷，失去意識。麻醉就是通過藥物，使患者整體或局部暫時失去知覺，達到無痛的目的。根據麻醉類型，可分為全身麻醉、區域麻醉及局部麻醉。

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如果沒有麻醉，那將是非常可怕的——

1、強烈的應激反應

當機體突然受到一種有害刺激，會產生強烈的應激反應。適量的應激反應對機體有保護作用，可以提醒身體避免造成過度傷害。

在手術中應激源多且強度大，如失血、缺氧、血壓波動和疼痛等，麻醉的任務就是要消除患者這些應激反應。否則，疼痛因素會導致大量炎症因子產生，機體調節能力超負荷，就會使器官受損，從而造成急性潰瘍，急性肺損傷，腎功能不全等。

2、持久的心理創傷

臨床上有一種現象叫做“術中知曉”，也就是患者在手術中從麻醉中醒來。當術中知曉輕微發生時，患者僅有聽的感知，並無疼痛感和其他感知；但當嚴重發生時，患者就會有疼痛感知、麻痹感，如感覺到不能說話、呼吸、瀕死等。

術中知曉不僅會給患者心靈帶來嚴重創傷，還會導致創傷後應急紊亂，具體表現為心理和行為異常、失眠、噩夢、精神失常等，並且這種心理創傷可以持續數月甚至數年。

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二、麻醉會影響兒童的記憶力、智商？全麻就和死過一次一樣？

“麻醉會讓孩子變笨”，這種說法讓不少家長陷入手術誤區。對此，中國醫大一院麻醉二科的孫文衝醫生表示，正規麻醉並不會對兒童智力造成不良影響。

一個人智商與大腦有關，而麻醉的方式中，一種是可逆性消失，即隨著手術結束，麻醉藥會被排出體外；一種是局部麻醉，小清創的麻醉並不會對腦部有任何影響；還有一種是隻對支配區域麻醉，同樣不會影響腦功能。

目前也並未有證據證實兒童暴露於麻醉藥與日後學習障礙有相關性，隻是考慮到兒童在3歲以前都是大腦快速發育的黃金周期，盡量減少實施全身麻醉，避免存在不可控的因素。

全身麻醉就是死過一次嗎？

事實上，全麻和死亡還是不一樣的。全麻隻是讓人相當於進入“深睡眠”狀態，失去意識和痛感，但此時心髒還是跳動的，呼吸則通過麻醉劑幫助輔助通氣，這與死亡狀態，徹底失去呼吸和心髒跳動完全不是一回事。

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三、做完全麻手術後，需要注意什麼？

全麻手術後，藥物還沒有完全被代謝，此時身體會出現一些“遲緩”或是不適，特殊期間，患者或家屬應該注意這些問題：

1、引流管管道的固定與通暢

應注意各種引流管管道的固定與通暢，未經允許不可擅自拔管，一旦發生引流管脫落或引流過多，應及時告知醫護人員。

2、預防嘔吐和誤吸

全麻未徹底清醒的病人需要有專人守護，注意保暖。術後6小時內采用平臥位，頭偏向一側，以免發生嘔吐或誤吸。

3、注意飲食

術後6小時內盡量避免進食或飲水，6小時後，身體沒有不適，則可進食流質或半流質食物，口味要避免辛辣。

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4、6小時內保持清醒

進行全身麻醉後，體內麻醉藥沒有完全代謝，患者可能會有嗜睡表現，容易在此狀態下引發呼吸抑製，從而危及生命。因此一般護士會叮囑家屬這6小時內，盡量讓患者保持清醒，出現異樣可及時察覺。

麻醉的出現，讓不少手術的可行性大大提升，手術需承擔風險，麻醉也同樣。在你進入手術室的那一刻，麻醉醫生和你都受著同樣的考驗，既然選擇戰勝病魔，那就給點信心自己，安心把自己交給醫生，他或許不是你最親的人，但卻一定希望你平安。

參考資料：

[1]《幾十年前嬰兒做開膛手術不打麻藥，因為醫生覺得嬰兒沒有痛覺》.環球科學.2023-03-23

[2]《阻擊術中知曉，已刻不容緩》.健康界.2020-05-17

[3]《全身麻醉術後6小時內為什麼不讓患者睡覺？》.解放軍總醫院.2019-06-16

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發布於：廣東